我国免疫规划政策已经实施41年，预防接种对儿童传染病发病率的下降功不可没。然而，围绕疫苗接种的疑问仍然困扰着不少年轻父母。7月4日，由长沙晚报主办、辉瑞中国特别支持的“接种希望

呵护未来”疫苗健康科普知识公益培训会上，首届湘雅名医、中南大学湘雅医院儿科主任、博士生导师尹飞教授，长沙市疾控中心免疫规划科科长张瑛，芙蓉区定王台街道社区卫生服务中心预防保健科科长唐芳等专家就疫苗与健康的知识进行权威讲解。

多种传染病发病率下降 免疫接种功不可没

1959年，全国的麻疹报告发病数达到历史最高944万例，2018年时下降到历史最低水平，不足4000例;1992年至2014年期间，得益于乙肝疫苗的使用，全国约有1.2亿人避免了感染乙肝和2800万人避免了慢性乙肝。因为接种疫苗，今天的中国儿童几乎免于乙肝困扰……张瑛用一组数据，直观地展现了我国实施免疫规划政策的重要意义。

然而，公众因为某些“疫苗事件”的曝光而担忧，甚至动摇了对于预防接种的信心。在风险被放大的同时，公众忽视了疫苗带来的好处。“事实上疫苗非常安全，疫苗的大多数反应都是轻微和暂时的，出现严重健康事件的情况极为罕见，并且会得到监测和调查。”张瑛提醒家长，接种疫苗出现不良反应的风险远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。

张瑛介绍，大多数疫苗的不良反应都是一般反应，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有发热和局部红肿。疑似预防接种异常反应中大部分都是偶合症。偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，在接种后的一段时间内巧合发病。无论接种与否，其偶合的疾病必定会发生，与预防接种的疫苗无关。

“正确认识预防接种，不可因噎废食。”张瑛提醒家长，若担心孩子的安全，应该在保证孩子健康的状态下到正规的预防接种门诊进行接种，接种前保持孩子接种部位皮肤清洁，将孩子及家族疾病和过敏史告诉医生，可大大降低风险。

对付儿童“健康杀手”肺炎球菌疫苗最有效

在疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。肺炎球菌是引发儿童肺炎、脑膜炎及败血症等疾病的重要病原……尹飞告诉大家，世界卫生组织已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病，肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。

尹飞介绍，肺炎球菌感染可引起脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症等侵袭性疾病，是一个未被引起足够重视的儿童的“健康杀手”。以肺炎球菌性脑膜炎为例，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有超过1个会出现如耳聋、智力低下等严重后遗症甚至死亡，给家庭及社会带来沉重的心理和经济负担。

初生至1岁儿童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，尤其是6～11月龄儿童。我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约3万儿童因此失去生命。据尹飞介绍，目前，肺炎球菌性疾病临床治疗以抗生素为主，但由于抗生素的不当选用、剂量不足、疗程不足、药品质量低劣等诸多原因，肺炎球菌对常用抗菌药物已产生明显的耐药性，有时甚至无药可治。全球经验表明，接种肺炎球菌疫苗是降低肺炎球菌耐药率的有效手段之一。

肺炎球菌疫苗最早可在1.5月龄接种第一针，之后每剂间隔4周，在12～15月龄加强一剂。家长们需要注意的是，应在疾病高发期前为宝宝做好准备，基础免疫需要在6月龄之前完成。因此，为了避免宝宝因生病或其他原因错过接种时间，建议家长在孩子1个半月时开始接种。目前在长沙市各个社区卫生服务中心都可以完成肺炎球菌疫苗的接种。

二类疫苗也很重要 知情自愿自费接种

“二类疫苗是自愿选择接种的，所以可打可不打。”“有的传染病在我国基本绝迹了，相应的疫苗就不需要打了……”唐芳特别提醒，在预防接种门诊经常听到的家长们的议论，实际是疫苗接种的误区。

根据国家有关规定，目前的疫苗主要分为两类，免疫规划疫苗即第一类疫苗，非免疫规划疫苗即第二类疫苗。免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，如乙肝疫苗、麻疹风疹联合疫苗等。非免疫规划疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。

从预防疾病的意义上说，两类疫苗同样重要。一类与二类是管理分类，不是医学分类，二者的划分也不是绝对的。从医学角度看，所有上市的疫苗都非常重要，而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大。目前有很多非免疫规划疫苗，根据传染病防控需要，正逐步加入免疫规划疫苗的行列。最终如何选择，针对重点时段、重点人群，专家会提出参考建议，大家可以根据自身经济状况、个人及家庭的综合情况，本着知情、自愿、自费接种的原则选择接种。

不少家长疑惑，既然现在很多传染病都少了，有的几乎绝迹了，还有必要让宝宝打相应的疫苗吗?唐芳表示，由于免疫接种的实施，有些疾病在某一国家或地区的发生率可能降得非常低，但这并非意味着传染那些疾病的细菌及病毒已经绝迹，获得对这些疾病的免疫仍是必要的。如果普遍拒绝接种疫苗，很有可能导致疫情“回潮”。